Una mandíbula sana transmite emoción.

La mandíbula y su articulación dan lugar a una estructura de gran importancia en cuanto a la funcionalidad que ésta realiza para el ser humano. Gracias a ella podemos hablar, morder, besar, silbar, cantar, reír, gritar, quejar, comer, beber,… Así pues, está ligada a multitud de funciones básicas y también relacionadas con nuestra manera de ser y sentir.

Cada vez consultan más pacientes por problemas relacionados con la mandíbula, ya sea por dolor muscular, clic articular, dificultad de apertura, dolor no odontogénico, asociado a otros problemas como cervicalgia, cefaleas, vértigos, acúfenos, neuralgia o parálisis.

Las técnicas y terapias para tratar la diversidad de problemas que se manifiestan en la esfera craneomandibular y orofacial es muy variada y su aplicación depende en cada caso específico de realizar una buena evaluación según diagnóstico etiológico, funcional y energético, de modo que no se de una receta ni se realice un protocolo en el tratamiento. Este modo de ver los problemas de salud parte de una visión transversal de la medicina en donde ningún profesional tiene más importancia que otro. La complementariedad, la sinergia y el trabajo multidisciplinar, son los pilares básicos para los buenos resultados en cualquier situación patológica.

A día de hoy este tipo de abordar los problemas de salud lo han bautizado como medicina Integrativa, una manera moderna de nombrar lo que durante años han estado predicando la Medicina Naturista o la Medicina Tradicional China entre algunas otras. Sin embargo este concepto va más allá de la simple visión holística del ser humano y su entorno, dando lugar a la parte activa de la persona, pues sin su implicación, voluntad, y ganas de cambio, nada de esto llegaría a concluir en unos buenos resultados.

Después de realizar una valoración, un diagnóstico y posterior tratamiento, hemos de conseguir mantener este estado de bienestar y equilibrio de la mandíbula. Para ello la educación sanitaria es fundamental si queremos que nuestros tratamientos o propuestas perduren en el tiempo.

Una manera eficaz es “empoderar” a las personas dándoles conocimiento, saber, información, que en cada caso será procesada de forma distinta, pero no por ello dejará de ser eficiente. La singularidad y el momento que se esté viviendo harán que cada uno adquiera este conocimiento y lo adapte a sus necesidades y deseos. Para ello siempre es importante una práctica y una repetición del conocimiento, integrarlo en un hábito más en la vida de las personas.

mandibula integral

Medicina Integrativa

Partiendo de la visión que tienen las medicinas más respetuosas con el ser humano, como sería un ejemplo la Medicina Tradicional China (MTC), nos llega el conocimiento del saber desde la prevención y de la capacidad de autogestión. Para ello dar poder a las personas es fundamental. Este hecho ha sido llevado a cabo por la MTC a través del arte de prevenir. Los antiguos médicos chinos eran considerados artesanos de la salud. Así pues, su función residía en cuidar a la población y para ello utilizaban todos sus recursos y conocimientos. La prevención en los distintos aspectos de las personas era una práctica considerada habitual. Se daba conocimiento y saber en distintos aspectos para el cuidado de la salud; como sería la alimentación, el ejercicio, los hábitos y así potenciar el autocuidado para minimizar la aparición de la enfermedad.

La mandíbula es una estructura que sustenta parte del área orofacial. En ella encontramos una articulación importante para su función (articulación Temporomandibular). El desequilibrio de esta articulación, así como de músculos, tendones, paquetes vasculonerviosos, dientes y encías, de esta zona oral y facial, es debido a multitud de causas y factores, sin embargo, el desequilibrio energético subyacente que encontramos en los pacientes siempre es un bloqueo de la energía en sus meridianos que incluso afecta a los órganos a los cuales se deben las distintas estructuras de la mandíbula.

Órganos como los Riñones que controlan el estado de los dientes, el Bazo que nutre dientes y encías, el Estómago que dirige la arcada dental y encías inferiores, el triple recalentador que permite la entrada correcta de la energía al cráneo a través del oído, la Vesícula Biliar y el Hígado que controla músculos, tendones y la tensión muscular, el Corazón y el Pericardio que se encargan de mantener una mente en calma, serían los órganos más destacados y las funciones que dirigen esta zona.

 mandibula josep maria charles

 

Casos Clínicos

Los problemas de la mandíbula por los que acuden los pacientes  para ser tratados en nuestra consulta son de naturaleza muy diversa. No obstante hay en ellos una raíz común que desemboca en algunos aspectos fundamentales como sería el “exceso de tensión mandibular”. Utilizamos el término Bruxismo para sintetizar y describir la tensión que recibe esta zona por el hecho de estar apretando, ya sea de día o de noche, y como consecuencia presentar un bloqueo en los meridianos a su paso por la zona craneal, mandibular y cervical, que genera una disminución del flujo de sangre y nutrición en la zona, imposibilitando un correcto drenaje, lo que conlleva a un estado de irritabilidad y opresión que se puede traducir en síntomas diversos. No obstante siempre existe un desequilibrio previo de base, fruto de los malos hábitos.

 

bruxismo integral centre medic

Taller Práctico. “Empodérate.”

Era importante para nuestros pacientes con problemas craneomandibulares y orofaciales, enseñarles distintas técnicas para poder mantener un buen estado de salud de su mandíbula una vez que el tratamiento conseguía una mejora y estabilización de los síntomas por los que nos consultaban. En este “Taller Práctico” se quiso Empoderar a los pacientes y mostrarles la llave de la puerta, de un buen estado de salud de su mandíbula. Para ello se realizó un aprendizaje de reconocimiento de las distintas partes del cráneo, cara, cuello y mandíbula junto a su articulación, de modo que pudieran identificar, reconocer, su estado para autotratamiento.

Esta fue la pauta a seguir en el taller:

  1. Toma de contacto con la postura.
  2. Estiramientos globales.
  3. Percepción de área facial, craneal, mandibular y cervical.
  4. Control de la respiración.
  5. Importancia de los pensamientos. Estado de quietud.
  6. Automasaje de músculos faciales, mandibulares y cervicales.
  7. Ejercicios de control motor de la mandíbula.
  8. Ejercicio de expresión y canto.
  9. Relajación y vuelta a la calma

Este taller ha permitido que los pacientes adquieran una herramienta para que sean ellos mismos los que mediante una pequeña rutina se gestionen aquellos factores que pueden influir en sus problemas de mandíbula.

Conclusión

Cada vez es más necesario ofertar a nuestros pacientes, talleres prácticos orientados a acompañar a las personas en su autoconocimiento y empoderamiento, que permita un crecimiento más autónomo y su desarrollo consciente para tener un estado de buena salud. Aprendemos cuando hacemos, y sobre todo cuando en este hacer hay emoción que nos permite experimentar con nosotros mismos.

 

Josep M Charles. Fisioterapeuta-Acupuntor especializado en disfunciones craneomandibulares y dolor orofacial de ”Integral. Medicina integrativa. Escuela de salud”.

 

Si algo distinto quieres conseguir, algo diferente debes de hacer.

 “No sobrevive la especie más fuerte, sino la que mejor se adapta a los cambios”. Charles Darwin

 

Al observar la naturaleza nos damos cuenta que esta se presenta siempre de forma cíclica, en un movimiento constante de generación, crecimiento y transformación. Para que exista este devenir es importante que haya una energía impulsora de los constantes cambios de la vida. El ser humano no está exento de este fenómeno, y necesita en cada momento una cantidad de energía para llevar a término sus funciones vitales.

 

Hoy en día, debido al ritmo que nos condiciona la sociedad en la cual estamos inmersos, la maternidad y la paternidad se retrasan por distintos motivos. Esto hace que la búsqueda del primer embarazo sea a edades cada vez mayores, y que, junto con los hábitos, la alimentación, los ritmos trabajo-descanso, la presión psicoemocional a la que estamos sometidos, y, en definitiva, con el estilo de vida moderno, haya cada vez más parejas con problemas de fertilidad.

 

La energía presente en cada etapa de la vida es la que determina cuan fértil son los progenitores y su facilidad para conseguir un embarazo. No obstante, la edad biológica no se correlaciona muchas veces con el aspecto y comportamiento de una persona, y el envejecimiento en cada caso depende del estado energético. Mantener un buen estado energético es garantía de que las funciones del cuerpo estarán bien preservadas, aunque existen muchos factores que pueden dificultar que la energía reproductiva tenga la fuerza suficiente en un momento concreto para poder llevarse a término un embarazo.

 

Es frecuente encontrar a parejas de entre 30 y 40 años, o más, que están buscando su primer embarazo y que debido a la dificultad y prisas por conseguirlo se lanzan en su búsqueda por las distintas clínicas de fertilidad que hay en el mercado. Buscan un remedio fácil y rápido sin pararse a pensar como están viviendo y si este hecho les puede afectar en algo en esa decisión. El problema se presenta en cada caso de forma particular, tanto para el hombre como para la mujer, y por tanto debe de ser estudiado minuciosamente.

 

pareja integral

MEDICINA TRADICIONAL CHINA (MTC)

 

La medicina natural y en concreto la Medicina Tradicional China, puede acompañar a las parejas en casos de problemas de fertilidad, estén o no pensando en hacer un tratamiento desde la medicina convencional.

 

La energía de la mujer que determina la fertilidad se rige por ciclos de 7 años (7, 14, 21, 28, 35, 42, 49). El sistema de reproducción empieza a funcionar en la adolescencia y se mantiene activo hasta la menopausia, momento en que la energía de la procreación llega a su término. Las funciones energéticas están vigentes antes y después de estas fases, pero cumplen otras funciones distintas a las de reproducción.

 

La cantidad de energía disponible que hay en cada momento se denomina energía vital y es la que permite que nuestras células cumplan con sus funciones correctamente. La energía viene determinada por nuestros ancestros y por lo que vamos realizando a lo largo de la vida. La respiración, el alimento que vamos adquiriendo, junto con nuestro estilo de vida, equilibrio trabajo descanso y las relaciones sociales, son claves para garantizar que estas funciones se realicen con garantías.

 

Para que se produzca un embarazo es importante que exista una madurez en el aparato reproductor, tanto femenino como masculino. Todas estas funciones están dirigidas por los Riñones, donde reside la esencia vital y combustible para poder tener una buena energía. Hay otro órgano que interviene en la función reproductora que es el Bazo y que se encargará de nutrir la placenta (endometrio) y el feto que ha de crecer en ella.

 

Si profundizamos que hay detrás de esta deficiencia energética encontramos que un alto porcentaje de mujeres en edad fértil tienen síndrome premenstrual, dismenorreas, u ovarios poliquísticos, por destacar algunos de los problemas más frecuentes. Este hecho se puede observar en un mal funcionamiento del eje Hipotálamo-Pituitario-Gonadal (HPG) que dirige las hormonas que intervienen en la fisiología básica femenina. Las características clínicas más destacadas que encontramos y que hayan podido desembocar en esta situación son: amenorreas, anorexia, largos periodos de estrés, baja función ovárica, sangrados excesivos y terapia anticonceptiva durante largo tiempo.

 

QUÉ PUEDE APORTAR LA MTC

 

En un desequilibrio energético determinado que imposibilita un embarazo tendremos que tener en cuenta como son los ciclos, cortos o largos, como es el sangrado menstrual, poca o mucha cantidad, con coágulos, si hay perdidas inter-menstruales, si hay dolor o alguna enfermedad inflamatoria pélvica, fibromas, quistes ováricos, o baja reserva ovárica que nos indique donde está el problema.

 

Mediante tratamiento de acupuntura para regularizar la energía del cuerpo y pautas de alimentación para nutrir y tener una mejor energía, junto con técnicas de meditación, relajación de Qi Gong y cambios en algunos hábitos, se tratará y corregirá el desequilibrio energético que altera la función del eje HPG y que controla el sistema hormonal requerido para la función reproductora.

 

De igual modo tenemos que realizar una valoración de la pareja i regular también su estado energético, contribuyendo a un mejor resultado en el espermograma u otras situaciones que padezca.

acupuntura integral

CASO CLÍNICO

Ana tiene 40 años y, como muchas mujeres, ha retrasado la maternidad por motivos personales.  Acude a nuestra consulta porque tiene dificultades para quedarse embarazada. En los últimos cuatro años se ha sometido a dos procesos de FIV. En ambos casos se produjo un aborto espontaneo a los 5 días.  Quiere intentarlo por tercera y última vez, y le han aconsejado realizar sesiones de acupuntura como tratamiento complementario durante el proceso de la FIV.

En la primera visita, realizamos   una historia clínica  completa   teniendo en cuenta su  biología, diagnóstico  energético y aspectos  biopsicosociales.  Anotamos de forma detallada su historia ginecológica: ciclos, reglas, en función de los días y el tipo de sangrado, si son hemorrágicas y provocan o no un déficit de sangre, si la alimentación era correcta. Tuvimos  en cuenta también los antecedentes familiares y personales de Ana y los resultados del espermograma  y estado de salud de la pareja,  lo que nos permitió comprobar que los valores, desde un punto de vista energético   reflejaban un déficit de energía de Riñón que  debía ser tratado para poder obtener mejores resultados en la FIV.

En la primera visita, Ana explicó que tenía la intención de realizar la próxima FIV al cabo de un mes. Le exponemos los objetivos y métodos de tratamiento y aconsejamos esperar por lo menos dos ciclos para poder equilibrar su estado energético y el de su pareja.  Ellos no habían hecho esos planes,  pero tras realizar una primera sesión de acupuntura, deciden aceptar. Cuando acude a consulta para la segunda visita, trae los resultados del espermograma de su pareja. Como ya hemos dicho, aconsejamos que él también sea tratado con acupuntura, para tonificar la energía de Riñón y mejorar el déficit que presenta.  Establecemos un plan de tratamiento de un día por semana y en función de los ciclos quizás alguno más. Durante tres meses se realiza tratamiento de acupuntura con el objetivo de tonificar la sangre y los elementos Tierra y Agua, que en Medicina Tradicional China son los máximos responsables del buen funcionamiento  del sistema reproductivo femenino. Todo este tiempo, Ana ha seguido unas pautas en la dieta, respetando siempre cinco comidas al día, añadiendo cereales integrales en grano de forma habitual e introduciendo caldos realizados por ella, y pescado mínimo tres veces por semana. La pareja también inició tratamiento realizando una sesión de  acupuntura  a la semana, y en un nuevo espermograma tanto la concentración como la movilidad del esperma habían mejorado.

Ana y su pareja  deciden iniciar el proceso de FIV. Comenta que se encuentra mucho más tranquila que en las ocasiones anteriores  y también con más fuerza para afrontar un posible fracaso.

Durante el proceso de la FIV continuamos realizando sesiones de acupuntura, tratando cada semana en función del momento en el que se encuentra Ana; primero previo a la implantación, ayudando a que mejore su endometrio a la vez que pueda estar tranquila pese a lo estresante que resulta para ella todo el proceso y lo que le afecta la alteración hormonal a la que ha tenido que someterse. Una  vez implantado el embrión,  ayudamos a que este se enraíce, para posteriormente facilitar su crecimiento hasta obtener los resultados esperados.

Ana está ahora embarazada de ocho semanas y el embarazo evoluciona de forma satisfactoria, y continúa acudiendo a consulta una vez a la semana. Pasados los tres primeros meses, si todo va bien, podremos espaciar las visitas, pero continuaremos tratando a Ana a lo largo de los nueve meses, acompañando su embarazo.

acupuntura integral

 

CONCLUSION

La Medicina Tradicional China, y la acupuntura como técnica fundamental, permiten que las parejas que buscan un embarazo puedan ser acompañadas de forma correcta en un momento en donde la vida les pone dificultades. Los resultados con acupuntura son cada vez más evidentes y concluyen la eficacia de esta técnica en los tratamientos de fertilidad, tanto masculinos como femeninos.

Referencia bibliográfica sobre fertilidad femenina y masculina. https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF03347091

Equipo de acupuntura de “Integral. Medicina Integrativa. Escuela de salud”:

Cristina Domingo: médica acupuntora y directora del Máster de valoración energética y acupuntura de Sant Joan de Déu.

Cristina López de San Roman: fisioterapeuta acupuntora especializada en salud de la mujer.

Emma Albià: médica acupuntora y coordinadora de les prácticas clínicas del Máster en valoración energética y acupuntura en Integral.

Josep M Charles: fisioterapeuta acupuntor y profesor del Máster en valoración energética y acupuntura de Sant Joan de Déu.

Métodos anticonceptivos, ¿Cuál es la decisión acertada?

Más de 80 millones de embarazos no deseados ocurren cada año y el 50% de ellos acaba en la finalización de éste. Incluso en países dónde hay un alto uso de anticonceptivos, más del 40% de mujeres forman parte del grupo de alto riesgo de embarazo por el uso inapropiado del método escogido.

Es interesante observar la elección de los métodos anticonceptivos según la baja tasa en riesgo de embarazo. Esto es la razón que más puede influenciar a la mujer en la elección. Mientras métodos como las pastillas anticonceptivas (combinadas y sólo de progesterona), los parches, los anillos vaginales y las inyecciones ofrecen efectos que no son beneficiosos, y este aspecto es muy importante para muchas mujeres, ser inconstante en el uso de los métodos mencionados tiene un alto nivel de fracaso. La tasa de fracaso es de 20 veces mayor que con el uso del Dispositivo Intrauterino, conocido como DIU, el considerado método más fiable. Con el uso del preservativo los niveles de fracaso son aún mayores.  

El DIU es una de las formas anticonceptivas más usadas mundialmente. Éste es un pequeño dispositivo que se coloca en el útero para evitar embarazos. Actualmente existen dos tipos de DIU, el de cobre y el hormonal.

Entre ellos, hay estudios que sugieren beneficiosa la utilización del DIU hormonal, ya que el DIU de cobre podría causar inflamación en el tejido. De hecho, se sugiere que el cobre es utilizado para hacer más grandes vegetales como el tomate. Sin embargo, este método no está exento de riesgos. La colocación del DIU puede encontrar complicaciones como migraciones, malformaciones o perforaciones uterinas.

La elección debería estar guiada y controlado por el profesional que la recomienda, considerando cual es la mejor opción para cada persona.

¿Cómo puede ayudar la Osteopatía?

La osteopatía es la ciencia y el arte de diagnosticar y de tratar las disfunciones de movilidad de los tejidos del cuerpo humano que pueden provocar alteraciones, trastornos, y cambiar el estado de salud del organismo.

La osteopatía también se define como una terapia en la que se aplican fuerzas guiadas, y diversas técnicas realizadas por el osteópata, para mejorar la función fisiológica del sistema y/o dar soporte a la homeostasis que ha sido alterada por la disfunción. La variedad de técnicas que se utilizan persigue el objetivo de mejorar el rango de movimiento, la textura y calidad del tejido y, sobre todo, disminuir el dolor agudo y/o crónico. La osteopatía fue una ciencia creada a finales del siglo XIX, y fue la primera en poner en evidencia las interrelaciones entre el sistema músculo esquelético y los otros sistemas orgánicos.

La osteopatía trata de valorar el cuerpo en su totalidad, mejorando la funcionalidad de éste, encontrando lo que está ocasionando la disfunción. Con las técnicas utilizadas se le da información para que sane por sí mismo.

¿Puede el DIU provocar un dolor musculo esquelético?

Caso clínico:

Una paciente de 31 años vino a visitarme derivada por un compañero, con motivo de dolor y adormecimiento del brazo izquierdo, sobre todo durante la noche. Ella, sin ningún tipo de historia médica o patología actual y pasada, describía un dolor constante a lo largo del brazo, soportable pero irritante. El dolor se agravaba por la noche y se acompañaba de adormecimiento de la mano.

Indagando más sobre ese dolor, supe que había comenzado hacía 6 meses. La paciente había realizado 10 sesiones de fisioterapia y osteopatía, con el diagnóstico de pinzamiento en un nervio que proviene de la columna cervical. Los tratamientos estaban focalizados en terapia manual en las zonas de cervicales y brazo mejorando la movilidad y relajación de los tejidos de la espalda. Después de los tratamientos la paciente mejoraba, pero el dolor era recurrente.  A pesar de ir mejorando, el dolor era cambiante, de la espalda al hombro y de allí al cuello, siempre afectando el lado izquierdo.

Después de 6 meses, el problema se convirtió en crónico, desgastando a la paciente física y psicológicamente. Entonces, es cuando creí conveniente volver a empezar desde cero.

  • ¿Pasó algo diferente hace 6 meses? —

La paciente se quedó en silencio unos segundos, pensando… Y su respuesta le sorprendió a ella, ya que hasta ahora no había pensado en ello.  Justo por esas fechas había dejado de amamantar a su bebé y se había colocado un Dispositivo Intrauterino. Llevaba el hormonal, ya que le habían explicado que el de cobre podía causarle algún tipo de inflamación.

Primero pensé que podía ser algún desajuste hormonal, pero luego pensé que quizás el DIU le estaba causando alguna tensión afectando el sistema músculo esquelético, y provocando un dolor que, aunque fuera en otra parte del cuerpo, podría estar relacionado.

Me tomé mi tiempo para explorar a la paciente y como resultado obtuve, justo exactamente lo que el anterior terapeuta había descrito, un pinzamiento a nivel de la cervical, pero además me llamó la atención la tensión que la paciente tenía en la zona baja abdominal y la densidad que el tejido presentaba. Eso era signo de que algo allí estaba ocurriendo. En una exploración un tanto más analítica, comprobé que los ligamentos del útero, sobretodo en el lado izquierdo, estaban en tensión. Además, en la postura global de la paciente, había una ligera inclinación hacia el lado izquierdo. La impresión general que me daba era que el cuerpo estaba en compresión.

Decidí realizar un tratamiento suave basado en la relajación de los ligamentos que van del útero a la columna lumbar y pelvis. También realicé técnicas de relajación de la musculatura pélvica, lumbar, diafragmática y cervical. Le enseñé a la paciente ejercicios de estiramientos para mantener el equilibrio y además, le recomendé visitar al ginecólogo para obtener una segunda opinión sobre si sería oportuno quitar el DIU.

Volví a ver a la paciente una semana después de la primera visita, y ya no presentaba ningún tipo de sintomatología: el dolor había desaparecido. La paciente describió que la noche del tratamiento ya no tuvo dolor y, al día siguiente, visitó a su ginecólogo que decidió quitarle el DIU. Después de un mes realizamos una visita de control. La paciente no ha vuelto a tener dolor desde entonces.

Este caso refleja la necesidad de tratar a las personas como organismos individuales. Esto no quiere decir que el método anticonceptivo DIU no funcione correctamente, pero en este caso específico, el cuerpo de la paciente no se adaptó a la introducción de un cuerpo extraño, y esto se expresó con un dolor en el brazo, a través de una relación anatómica. Cada cuerpo se adapta de formas diferentes a elementos externos, tanto ambientales, artificiales…En este caso, si la paciente deseara continuar con los métodos anticonceptivos, sería recomendable que su ginecólogo estudiara cuál de ellos sería el más beneficioso.

 Ana Águila Martínez ,Fisioterapeuta y osteópata.

 

La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crónico principalmente del tracto intestinal. Es una enfermedad que puede afectar a cualquier parte del tracto digestivo desde la boca al ano, aunque con mayor frecuencia afecta a la porción más baja del intestino delgado (íleon) o del intestino grueso (colon y recto). Está englobada dentro del grupo de enfermedades inflamatorias intestinales de la cual también forma parte la colitis ulcerosa. Puede afectar a cualquier edad pero la mayoría son adultos jóvenes, entre 15 y 40 años, de  ambos sexos.

Es una enfermedad crónica que se caracteriza por periodos de actividad (brotes) e inactividad (remisión). En las fases de remisión hay ausencia de síntomas mientras que en las fases de actividad aparecen síntomas variados y distintos de un paciente a otro y según la zona afectada, con diferentes  grados de intensidad. Los síntomas predominantes son: dolor abdominal, diarreas con sangre y moco en las heces, vómitos, obstrucciones, ulceras en la mucosa intestinal,fiebre, pérdida de apetito y pérdida de peso.

El tratamiento farmacológico sigue siendo la base e incluye diversas familias de fármacos: los glucocorticoides en brotes agudos y los inmunosupresores  a largo plazo. Últimamente se han desarrollado terapias biológicas. En casos avanzados o complicados puede plantearse la cirugía. Dentro del tratamiento se debe mencionar también la dieta, para mejorar síntomas y evitar la desnutrición.

 

 

LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA EN LA ENFERMEDAD DE CROHN

Desde la medicina china el diagnóstico energético principal de la enfermedad  en la fase de inactividad o remisión es un déficit de Yin  de Intestino Delgado(en el elemento Fuego))y/o Intestino Grueso(en el elemento Metal),según su localización será más marcado uno u otro.Y estaremos delante de una condición fuego (déficit de Yin y exceso de Yang) cuando el paciente se encuentra en fase aguda o brote.Partiendo de este diagnóstico energético debemos completarlo valorando el resto de datos del paciente.

El tratamiento desde el punto de vista energético debe centrarse en conseguir aumentar, tonificar y mejorar el Yin ya que es la causa inicial de la enfermedad (el Yin general y el del elemento afectado). Si el paciente consulta durante la fase aguda nuestra prioridad será bajar el Yang y el  Fuego tóxico, y tonificar el Yin. Una vez pasada la fase aguda debemos seguir trabajando el Yin y lo haremos desde distintas fuentes: la dieta, el descanso, la respiración y la acupuntura.

 

CONSULTA DE  UN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE CROHN

Ernesto de 55  años, con Crohn desde los 21, sufre desde entonces múltiples brotes de intensidad y gravedad variables, pero con episodios agudos con mucha sintomatología inflamatoria y estenosante muy agresiva.  A pesar de cumplir correctamente con el tratamiento farmacológico recomendado, ha requerido de dos intervenciones quirúrgicas con resección rectal y colostomía (bolsa para las heces). Esta segunda intervención presentó un fallo de sutura con complicaciones que implican un ingreso de varias semanas.

En el momento que el paciente acude a nuestra consulta necesita una tercera operación y se encuentra muy preocupado por cómo responderá a ésta, ansioso por su recuperación posterior. Como antecedente de interés, a parte de su enfermedad intestinal, destaca una tuberculosis a los 10 años actualmente resuelta. En su historia clínica destacan el nerviosismo, el desánimo y la hiperpreocupación. Padece náuseas matinales y pérdidas hídricas (pèrdidas por las estomias). El paciente actualmente no tiene pareja y vive en casa de sus padres en previsión de su convalescencia.

A la exploración destaca palidez cutánea, hipotensión y delgadez. Interrogado por su dieta destaca el exceso de proteínas y verduras crudas que ingiere. Lengua: punta roja y seca. Pulso: en cuerda, tenso y lento. Cicatriz queloidea en meridiano de Vaso Concepción (desde apofisis xifoides hasta debajo del ombligo)

Desde la Medicina Tradicional China empezamos valorando los sintomas que el paciente nos explica. En este caso nos habla de dolor abdominal, diarreas con sangre, pérdida de peso y estenosis intestinal que requieren tratamiento quirúrgico. Todos ellos nos indican calor con falta de tejidos y deficiencia de liquidos. Se llega al diagnóstico de disminución de Yin en  Intestino Grueso y en Intestino Delgado.

 

TRATAMIENTO DESDE LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA

Se inicia tratamiento con acupuntura para tonificar energía Yin de Intestino Grueso(IG) y  del Intestino Delgado, asi como del elemento Fuego. También se trabajó sobre la cicatriz, ya que afecta al meridiano de Vaso Concepción  (reunión de los meridianos Yin). Se le aconseja seguir una dieta blanda para mejorar su nutrición y dejar descansar todo su sistema digestivo . Los consejos dietèticos que damos al paciente empiezan por evitar los estimulantes (café, té negro, chocolates…) , evitar los ácidos (limón, naranja ,pinya, pomelo , fruta verde., sobretodo en forma de zumos) y evitar también los picantes (pimienta, jenjibre, pimientos..) A la vez debe tomar alimentos fàciles de digerir como las verduras hervidas, fruta en compota (pera  y manzana básicamente). Un ingredient bàsico de esta dieta son los cereales suaves como son el arroz y la avena. El paciente debe repartir los alimentos en 5-6 comidas al dia en pequeñas cantidades para asi proteger su tracto digestivo. Està dieta se recomiendo durante la fase aguda de la enfermedad hasta que el proceso se estabilize. Posteriormente se iran añadiendo de manera paulatina y progresiva otros cereales   como el maiz , la quinoa, el trigo etc, y el resto alimentos. Durante la fase de remisión el pacient deberá seguir tomando cereales suaves hacer una dieta fraccionada y controlando mucho su alimentación y evitar todo aquello que le irrite su tracto digestivo

Se le prescribe también reposo. Iniciamos entonces tratamiento con sesiones de acupuntura semanales.

A partir de la sexta sesión empieza la práctica de yoga también cada semana(importante para mejorar el Yin atraves de la respiración).  Después de la séptima sesión refiere mejoría de las náuseas matinales, aumento de un kilo de peso, y se objetiva la lengua más húmeda y con saburra. Se encuentra más animado y refiere  no sentirse tan cansado. Mejora del aspecto fisico y la calidad de sus cicatrices. Durante estas semanas de tratamiento no ha presentado ningún nuevo brote de su enfermedad.

A las 16 semanas de nuestro seguimiento se le realiza la intervención quirúrgica programada y a las 24 horas nos llama para confirmar que no se ha presentado ninguna complicación en el postoperatorio con una rápida recuperación sin necesitar ingreso en la UCI. Siguiendo la evolución de este paciente continuamos observando mejoría en su estado nutricional y del tejido.

CONCLUSIONES

En una patologia tan compleja como la de Crohn, donde es necesario un abordaje terapéutico tan amplio, no debemos perder este enfoque holístico que nos permite actuar  y mejorar el estado energético del paciente con acupuntura y recomendando una dieta estricta durante la fase aguda y algo más amplia durante la fase de remision y así ayudar a una mejor evolución de su enfermedad.

 

Emma Albià

Médico de Familia  y Acupuntora

A veces los deseos que anidan en los repliegues más íntimos de una persona van acompañados de miedos que provocan inseguridad. El miedo impone un modo de arreglárselas con los quehaceres. Cuando el miedo dirige tal vez algún deseo quede de lado y la persona afectada se encuentre llevando a cabo labores no deseadas que le inducen malestar. Si la situación persiste la persona puede producir síntomas como ansiedad o insomnio.

Para ilustrarlo, relataré un resumen del trabajo psicoanalítico realizado por una mujer madre de tres hijas a la que llamaré Teresa.

El caso de Teresa

Hace un tiempo que Teresa apenas duerme. Al principio no sabía que le ocurría para no poder dormir, después descubrió que era tal el miedo a despertarse y no volver a conciliar el sueño que el mismo miedo le impedía dormirse. Había empezado un tratamiento homeopático y decide realizar también un trabajo psicoanalítico para aclarar qué le sucede.

Cuando la recibo dice estar muy ansiosa, sobretodo le obsesiona el miedo a no poder dormir si se despierta a media noche. Ante mi pregunta ¿A qué despertar tiene miedo? no sabe que responder. Le sorprende no tener ninguna respuesta pero le sorprende aún más que ni siquiera se le hubiese ocurrido planteárselo, pues ella se concibe como una persona con una alta capacidad de eficacia. Me intereso por su situación personal de la cual dice estar muy contenta con su familia. Deseaba tener una familia.

Cuenta que era muy feliz de joven. La primera vez que recuerda haber sufrido fue cuando buscaba pareja para fundar una familia. No fue fácil, tenía miedo de no conseguirlo ante los primeros intentos fallidos, pero ahora tiene tres hijas maravillosas y un marido que la quiere, por eso no entiende que le ocurre. En lugar de disfrutar de su familia sufre y ya no puede más.

 

El trabajo terapéutico

Mi trabajo consiste en ayudarla a descubrir que le ocurre. Lo primero que hago es preguntarle cómo se las apaña para echar adelante a la familia y el trabajo. Dice sentirse agobiada por la cantidad de tareas que le ocupan toda la tarde y no le queda tiempo de jugar con sus hijas. Tirando de ese hilo, y sin dar nada por supuesto, la situación que apareció fue la siguiente: Teresa trabaja en jornada intensiva y por la tarde se ocupa de las niñas junto a una canguro. ¿De qué se ocupa exactamente Teresa? Resulta  que se ocupa de un montón de tareas que las vive como obligaciones ineludibles. ¿Y la canguro que hace? Juega con las niñas. Cuando le pregunto si es posible organizarse de otro modo Teresa responde con un no rotundo. Me intereso por los motivos de esa rotundidad y alude que ha tenido mucha suerte con la canguro porque conoce a sus hijas desde que nacieron, las quiere mucho y las trata con mucho afecto. ¿Y, tú cuando puedes jugar con tus hijas? Después de un largo silencio dice quizás deba pensarlo.

Durante unas sesiones el tema principal es averiguar cómo puede arreglárselas con las “obligaciones ineludibles” que dice no poder dejar de hacer. Los argumentos que va presentando se le caen por su propio peso. Cuando ya no le queda ningún argumento en pie, expone a su marido que desea disponer de tiempo para jugar con sus hijas. Tras algunas conversaciones, ambos toman la decisión de realizar un cambio en la organización doméstica pues la pequeña ya va a la escuela.  Consideran que ya no es necesaria una canguro sino más bien alguien que se encargue de las tareas domésticas por la mañana. Por la tarde Teresa y su marido se cuidaran de las niñas. Unas semanas después de efectuar ese cambio duerme bastante bien y sigue con el tratamiento homeopático.

 

Interpretación y solución del problema

Para Teresa ha sido un cambio necesario pero muy complejo de llevar a cabo ya que no podía ni pensar en prescindir de la canguro. Para ella, quitar a la canguro, era como dejar a las niñas sin madre. ¿Sin madre? Teresa sin darse cuenta, había ido delegando el cuidado maternal a la canguro y ella se había quedado con las tareas. ¿Cómo podía haberle ocurrido eso con las ganas de ser madre que tenía? Como ya he adelantado el miedo ha jugado un importante papel.

Cuando Teresa tuvo a su primera hija sintió una responsabilidad muy grande. De ella dependía la vida de su hija. No podía fallar. Ya no era ella sola, ahora tenía una responsabilidad, llevar a su hija adelante. Tuvo la suerte de encontrar a una canguro que estableció un vínculo afectivo muy estrecho con la niña. La tranquilizaba sentir que su hija estaba en buenas manos mientras ella trabajaba. Con el tiempo llegaron las otras dos hijas y la dinámica familiar siguió sin más. Un día su hija pequeña le dijo “mami tu no, la Ana”. Le dolió tanto sentirse rechazada, que ahora se da cuenta que a partir de ese momento no pudo dormir más. Ahí quedo localizado el origen del insomnio. ¿Cómo Teresa interpretó ese rechazo? Tuvo la sensación de ser rechazada como madre. Mientras lo relataba le pregunte como se había manejado con las responsabilidades maternas des del principio. En ese momento entendía que cuando tuvo a su hija mayor, se dejó llevar por el miedo a fallar como madre. Pensó, sin pensar, que la canguro lo hacía mejor que ella y se refugió en las tareas domésticas. Cuando nacieron las otras dos hijas fue más bien por la inercia y la comodidad. Ahora comprende que sin proponérselo dio a la canguro su lugar de madre del cuidado y del juego sin concederse la oportunidad de aprender.

Así es como encontró conformidad con su deseo. Para ello fue necesario en un primer momento reconocerle su sufrimiento y mirar la ansiedad y el insomnio como probables soluciones en lugar de algo a eliminar, pues gracias a ellos pedía ayuda para investigar que le sucedía en lugar de seguir sufriendo. Ese modo de enfocar el tratamiento permitió situar a Teresa en un lugar de dignidad desde donde reordenar retroactivamente los acontecimientos vividos como madre, otorgándoles la necesidad de asumir el quehacer materno. Así se libró del miedo que dirigía sus pasos para tomar de la mano el deseo que la impulsaba a llevar a cabo su maternidad con la alegría de jugar con sus hijas mientras crecen.

Valoración final

En general los síntomas movilizan a pedir ayuda por las molestias que causan y es clave la perspectiva desde donde se mira la demanda de ayuda. Si esa petición de ayuda es acogida para descubrir los entresijos de los síntomas, entonces, se abre la ocasión de llevar a cabo una lectura. Lectura de la cual emana un saber subjetivo, aquel que está escrito en el libro particular de cada persona, del cual sólo existe un ejemplar que ofrece las coordenadas necesarias para realizar el trabajo interior que lleve a ocupar un lugar acorde con el deseo como en el caso expuesto.

La tarea de leer en el propio libro, por contradictorio que parezca, precisa de la ayuda de otra persona porque lo más íntimo frecuentemente se presenta en la experiencia como lo más ajeno. Esa característica, sitúa en posición de depender de alguien que sepa ayudar a leer y por supuesto contradice el ideal de independencia personal vigente.

 

Rosalina Sicart

Pedagoga y Psicoanalista

 

 

 

En el escenario de les Reials Drassanes de Barcelona se ha celebrado recientemente el 25 aniversario de BioCultura BCN. Un punto de encuentro en el que se citaron los máximos representantes del sector “Bio” en Cataluña además de muchos profesionales del mundo de la cultura y de la música que mantienen un fuerte compromiso con el concepto de alimentación saludable y acciones vinculadas con el espíritu ecológico. El acto en sí se convirtió en la gran fiesta no tan sólo de BioCultura sino también, de todo el creciente sector “Bio” en Cataluña con la asistencia de prácticamente 500 personas.

En un evento de estas características y dado que cumplir 25 años es un hecho relevante se ha querido reconocer de forma pública a todos aquellos que han sido pioneros del sector en Cataluña. Una gala que sin duda va a servir para tender puentes entre los distintos profesionales de sector que apoyaron y siguen apostando por una agricultura ecológica y por todos los sectores que están relacionados con ella. En definitiva, una semilla que traspasa la frontera de cambio y evolución.

El momento más emotivo de esta elegante y sencilla gala fue el momento de la entrega de los premios BioCulturaBCN25.cat , unos premios que representan el ayer, el ahora y el futuro del sector.

El acto en sí consistió en la entrega de la estatuilla “Corazón Bio” a todos aquellos profesionales y entidades que han marcado la pauta en estos últimos años. Fueron premiados diferentes sectores del mundo “Bio”: prensa, producción agraria ecológica, alimentación ecológica, bio-construcción, moda sostenible, periodismo, cosmética ecológica, salud, etc

Precisamente en el ámbito de la salud el reconocimiento fue para Integral Medicina Integrativa y Escuela de Salud por sus más de 30 años trabajando en la medicina integrativa como conocimiento y arte que utiliza e integra todos los criterios y recursos que están a nuestro alcance, seleccionando los más adecuados en cada caso, para ayudar a prevenir la enfermedad, recuperar la salud y mantenerla una vez se ha recuperado. El premio fue recogido por Pedro Ródenas, fundador de Integral, Medicina Integrativa i Escola de Salud.