Soy una mujer de 42 años y en una analítica reciente me han encontrado un déficit de vitamina D con un valor de 12 ng/ml. ¿Cuál es su posible causa? ¿Qué tratamiento me recomendarían?
Ana (e-mail)
La vitamina D es un micronutriente que no produce el organismo por si solo, y por tanto se ha de incorporar del exterior, con los alimentos o a partir de la luz solar. Su aporte a partir de la dieta es escaso. En el mundo vegetal apenas se encuentra de forma significativa, siendo los champiñones, sobre todos desecados al sol, la fuente más importante. Los alimentos con mayor cantidad de vitamina D son los huevos, el pescado azul y los productos enriquecidos (leche, cereales, zumos…).
La forma más segura y duradera (dura el doble de tiempo que la obtenida con los alimentos) de incorporar esta vitamina y de cubrir nuestras necesidades es a partir de la exposición solar. En la piel, a partir de la luz solar, se produce la vitamina D3 (colecalciferol), que es la misma forma en que se presenta en los alimentos, almacenándose en los adipocitos y liberándose a la circulación se transforma, en el hígado, en calcidiol (25-OH vitamina D), que es la forma circulante inactiva de esta vitamina. Cuando el cuerpo precisa de ella, se convierte, en el riñón, en calcitriol (1-25-OH vitamina D) que es su forma activa, lista para actuar en los tejidos.
Normalmente, en las analíticas, se mide su contenido en sangre a través del calcidiol que es mucho más estable que el calcitriol. Se considera deficiencia a valores inferiores a 20 ng/ml, insuficiencia entre 21 y 29 ng/ml y suficiencia por encima de los 30 ng/ml. Los niveles óptimos estarían entre 30-60 ng/ml, aunque se considera normal hasta 100 ng/ml.
A pesar de que vivimos en un país con muchas horas de sol, es muy frecuente el déficit de vitamina D entre nuestra población. Esto se puede explicar porque la mayoría de personas pasan el día encerrados en casa o en el trabajo, y por el uso de cremas de protección solar que impiden la llegada de los rayos ultravioletas imprescindibles para la síntesis de vitamina D3 en la piel. El estrés también parece ser que consume parte de nuestro depósito de vitamina D.
Para obtener las cantidades necesarias bastaría exponer al sol una superficie de piel equivalente a cara, manos y brazos como mínimo, sin protección solar, unos 15-20 minutos 3 ó 4 días a la semana. El momento ideal para tener un mejor aprovechamiento de la luz solar seria cuando el sol está más alto (al mediodía), aunque un periodo de exposición más largo a otras horas también produciría la cantidad necesaria. Hay que tener en cuenta que las personas de piel oscura necesitarían el doble de tiempo para cubrir la dosis adecuada.
El déficit de vitamina D, considerada hoy en día una hormona por su implicación en importantes y variadas funciones del organismo, se relaciona con problemas musculares (síndrome de fatiga crónica, fibromialgia), baja inmunidad y cáncer, obesidad, diabetes, dolor e inflamación muscular o articular (artritis), esclerosis múltiple, depresión…
Para cubrir las necesidades diarias, sobretodo en los países nórdicos que disfrutan de poco sol, o para recuperar los niveles óptimos cuando hay déficit, se recomiendan los preparados o suplementos de vitamina D, idealmente en forma de colecalciferol, ya que tiene mucho menos riesgo de toxicidad que el calcidiol que habitualmente se receta en forma de ampollas (Hidroferol®). La vitamina D se mide en Unidades Internacionales (UI) o en microgramos (µg); 5 µg equivalen a 200 UI.
La dosis diaria recomendada de mantenimiento en las personas adultas que no pueden acceder al sol es de unas 1000 UI, y de 1500-2000 UI en las personas mayores de 70 años ya que tienen más dificultades en activar la vitamina.
En casos de déficit como el tuyo, yo aconsejaría que tomaras dos cápsulas de 4000 UI de colecalciferol (vitamina D3) diarias durante tres o cuatro meses, haciendo después una analítica de control. Si la tomas junto a las comidas que contengan grasa (aceite por ejemplo) se absorbe mejor ya que es una vitamina liposoluble.
Pedro Ródenas ,Médico Naturista.
